系部名称：

参赛项目：

中职组¨

          高职组¨

姓名：

性别：  □男   □女

民族：

学号：

手机：

专业：

年级、班级：

身份证号：

指导教师姓名：

 □男       □女

指导教师手机：

指导老师推荐意见：

                                                           签名：

                                                           2018年    月    日

系部推荐推荐意见：

盖章

                                                              2018年   月    日

备注